65세가 되면 많은 분들이 이런 고민을 합니다.
“아직 직장을 다니고 있고 회사 건강보험도 있는데, Medicare에 바로 가입해야 할까?”
정답은 모든 사람에게 같지 않습니다. 가장 먼저 확인해야 할 것은 현재 보험이 본인 또는 배우자의 ‘현재 직장’에서 제공되는 그룹 건강보험인지, 그리고 고용주 규모가 어느 정도인지입니다. �
Social Security Administration +1
회사가 20명 이상이라면
65세 이상이고 본인이나 배우자의 현재 직장을 통해 그룹 건강보험에 가입되어 있으며, 회사가 일반적으로 20명 이상이라면 직장보험이 먼저 비용을 지불하고 Medicare가 두 번째로 지불하는 구조가 됩니다. 이런 경우에는 상황에 따라 Medicare Part B 가입을 늦출 수 있습니다. �
Medicare +1
예를 들어 67세인 김 씨가 직원 100명 규모의 회사에서 계속 일하면서 회사 건강보험을 유지하고 있다고 가정해 보겠습니다. 이런 경우에는 회사 보험의 조건을 확인한 뒤 Part B 가입을 나중으로 미루는 선택이 가능할 수 있습니다.
단, 회사 보험마다 규정이 다를 수 있으므로 회사의 Benefits 담당자에게 반드시 확인하는 것이 좋습니다.
회사가 20명 미만이라면
반대로 회사 직원이 일반적으로 20명 미만이라면 Medicare가 먼저 비용을 지불하고 직장보험이 두 번째로 지불하는 경우가 많습니다. 이 경우 Medicare에 가입하지 않으면 직장보험이 예상대로 비용을 지급하지 않을 수 있습니다. �
Medicare +1
따라서 “회사 보험이 있으니까 Medicare는 필요 없다”고 단순하게 생각하면 안 됩니다.
직장을 그만두면 8개월이 중요합니다
65세 이후 직장보험 때문에 Part B 가입을 늦췄다면, 직장을 그만두거나 해당 직장보험이 끝난 뒤 8개월의 Special Enrollment Period가 주어질 수 있습니다. 이 기간 안에 Part B에 가입하면 일반적으로 늦은 가입 벌금을 피할 수 있습니다. �
Social Security Administration +1
여기서 중요한 것은 직장 종료일 또는 직장보험 종료일 중 먼저 발생한 시점을 기준으로 한다는 점입니다. �
Social Security Administration
COBRA가 있다고 안심하면 안 됩니다
많은 분들이 직장을 그만둔 뒤 COBRA를 계속 가지고 있으면 Part B 가입을 계속 늦춰도 된다고 생각합니다.
하지만 COBRA는 일반적으로 현재 고용에 기반한 그룹 건강보험으로 인정되지 않습니다. 따라서 COBRA에 가입했다고 해서 Part B의 8개월 Special Enrollment Period가 새로 시작되는 것은 아닙니다. �
Social Security Administration +1
예를 들어 66세에 직장을 그만두고 COBRA를 18개월 유지하더라도, Medicare Part B 가입 시기를 COBRA 종료 시점까지 기다리는 것은 문제가 될 수 있습니다.
실제로 확인해야 할 4가지
65세가 되었는데 계속 일하고 있다면 다음 네 가지를 먼저 확인해 보세요.
현재 보험이 본인 또는 배우자의 현재 직장보험인지
고용주가 20명 이상인지 미만인지
Medicare와 직장보험 중 어느 보험이 먼저 지불하는지
직장을 그만둘 경우 Part B 가입 시점이 언제인지
특히 회사 Benefits 부서나 보험회사에
“Is my employer plan primary or secondary to Medicare after age 65?”
라고 물어보면 도움이 됩니다.
결론
65세가 되었다고 해서 모든 사람이 무조건 같은 시기에 Medicare Part B에 가입해야 하는 것은 아닙니다.
현재 직장보험을 가지고 있다면 회사 규모와 보험 구조를 먼저 확인해야 합니다. 회사가 20명 이상인 경우 Part B를 늦출 수 있는 경우가 있지만, 20명 미만이라면 Medicare가 먼저 지불하는 경우가 많습니다. �
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그리고 직장을 그만둔 뒤에는 8개월 Special Enrollment Period를 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다. �
